Устранение дефектов черепа. Устранение дефектов черепа в зависимости от их размера, локализации и возраста пациента проводится различными материалами: кость (собственная или донорская), титан, полимерные и остеоиндуктивные материалы (например, на основе гидроксиапатита). При дефектах сложной формы из вышеперечисленных материалов изготавливаются индивидуальные эндопротезы с использованием технологии 3D моделирования. Дефекты черепа у детей предпочитаем устранять полнослойными (рис. 24, 25) или расщеплёнными костными аутотрансплантатами. Костные аутотрансплантаты, как правило, выкраиваем из теменных костей в виде полосок шириной 1 -1,5 см. При достаточной толщине аутотрансплантаты расщепляются пополам. Одна половина используется для закрытия дефекта черепа, вторая половина укладывается на место (донорская зона). Аутотрансплантаты фиксируются жестко с помощью резорбируемых минипластин. Линейные дефекты черепа шириной 1-1,5 см у детей грудного и раннего возраста закрываются самостоятельно через несколько месяцев.
Нами устраняются деформации черепа любой этиологии (врождённые, посттравматические и вызванные воздействием опухоли). Ниже приведен пример устранения сложной деформации скуло-лобно-височно-теменной области черепа у 6 мес. ребенка. Данный дефект образовался в результате воздействия на череп врожденной опухоли. Выполнена реконструкция деформированного участка черепа с хорошим косметическим результатом (рис. 27).
Рис. 24. Устранение дефекта черепа полнослойными костными аутотрансплантатами из свода черепа. а - интраоперационная фотография, б - КТ3Д черепа после операции.
Рис. 25. Устранение дефекта черепа полнослойными костными аутотрансплантатами из свода черепа у пациента с большим посттравматическим дефектом левой теменной кости. а - КТ3Д черепа через 10 дней после операции, б - КТ3Д черепа через 6 мес. после операции.
Рис. 26. Гигантский посттравматический дефект черепа устранен полимерным материалом (метилметакрилат). а – фотография пациентки до операции, б - фотография пациентки через 2 нед. после операции.
Рис. 27. Реконструкция черепа у ребенка 6 мес. с сложной деформацией скуло-лобно-височно-теменной области. а, в – фотографии пациентки до операции; б, г - фотография пациентки через 3 мес. после операции.
